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消化性溃疡不同药物治疗方案对比

消化性溃疡不同药物治疗方案对比

陕西航天医院药械科 闵世新710025

 

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【摘要】 目的:探讨消化性溃疡药物治疗方案。方法:收集我院消化性溃疡患者,基础治疗为阿莫西林+克拉霉素,研究组加用埃索美拉唑,对照组加用奥美拉唑。对比(1)两组治疗前后HP阳性率。(2)两组消化道溃疡治疗疗效。结果:(1)两组治疗后HP阳性率及消化道溃疡治疗疗效比较有差异(P<0.05)。结论:埃索美拉唑配合抗生素治疗消化性溃疡疗效肯定。

【关键词】消化性溃疡;药物;疗效

消化性溃疡临床症状以黑便、腹胀、反酸、烧心为主,目前治疗消化性溃疡方案众多,疗效不易[1]。本文拟收集2014年1月~2016年8月我院消化性溃疡患者,探讨不同药物治疗方案的差异。

1   资料与方法

1.1 病例选择   收集我院消化性溃疡患者,基础治疗为阿莫西林+克拉霉素,研究组加用埃索美拉唑,对照组加用奥美拉唑。研究组平均年龄(54.3±12.8)岁,男性38人,女性32人。对照组平均年龄(61.9±8.7)岁,其中男性35人,女性35人。2组人员性别,年龄无差异。

1.2 入选标准  (1)服药规律者。

1.3 排除指标:(1)消化道穿孔和幽门梗阻者。

1.4  治疗方法

1.4.1 研究组  埃索美拉唑(国药准字H20046379,阿斯利康制药有限公司),服用方法:每日二次,一次20mg;阿莫西林(国药准字H20003263,珠海联邦制药股份有限公司中山分公司),服用方法:每日二次,一次500mg;克拉霉素(国药准字H20059139,广东逸舒制药有限公司)服用方法:每日二次,一次0.25。消化性溃疡疗程4周。

1.4.2  对照组    奥美拉唑(国药准字H20046380,阿斯利康制药有限公司),服用方法:每日二次,每日20mg。余药物服用方法同研究组。

1.5  研究指标   分析(1)两组治疗前后HP阳性率。(2)两组消化道溃疡治疗疗效。

1.6 统计学  采取SPSS 19软件,两样本率用χ2检验法,以P<0.05有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后HP阳性率    研究组和对照组治疗前HP阳性率分别为94%、96%,比较无差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后HP阳性率分别为4%、16%,比较有差异(P<0.05),见表1。

2.2  两组消化道溃疡治疗疗效    研究组和对照组消化道溃疡治疗疗效比较有差异(P<0.05),见表2。

表2  两组消化道溃疡治疗疗效

组别

治愈(例)

好转(例)

无效(例)

有效率(%)

研究组

41

7

2

 96

对照组

38

4

8

 82

χ2

 

 

 

6.27

P

 

 

 

<0.05

注:有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

3  讨论

消化性溃疡表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、嗳气等症状,影响身体健康,胃酸 和胃蛋白酶分泌过多加上幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的重要诱因[2,3]。埃索美拉唑是奥美拉唑的S异构体,与其他PPI药物相比,抑制胃酸作用更强,夜间抑酸时间持续长。与其他质子泵抑制药相比,埃索美拉唑在促进溃疡愈合时间上明显具有优势[4]。有学者对136例消化性溃疡患者随机分组,结果发现埃索美拉唑组在黏膜愈合时间较奥美拉唑短5~25天[5]。还有学者[6]通过PH值进行比较埃索美拉唑与奥美拉唑的差异,结果发现服用埃索美拉唑的患者在午夜至凌晨6时胃内p H<4的时间明显少于奥美拉唑组[5,6]。药理学指出埃索美拉唑抑酸作用强,几乎为奥美拉唑强3倍左右。阿莫西林为半合成广谱青霉素类药,对大多数G+菌和G-菌有强大的抑菌和杀菌作用。克拉霉素为14元环大环内酯类抗生素,对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用。阿莫西林为半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素,主要抗菌靶点为细菌的细胞壁。本次研究中我们分别给研究组和对照组采取不同方案治疗消化性溃疡,结果显示埃索美拉唑三联疗法对HP杀伤率及治疗疗效上明显优于对照组,而且研究组治疗结束时在HP阳性率上明显低于对照组。因此,本文认为埃索美拉唑联合2种不同抗菌药物治疗消化性溃疡疗效肯定。

参考文献

[1]刘红英.埃索美拉唑镁治疗消化性溃疡出血的临床疗效[J].观察临床与实践,中外医学研究,10(13):14-15.

[2]程明.埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效[J].黑龙江医学, 2015,7(3):590-591.

[3]张建玲.埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效评估[J].中国农村卫生, 2014, 7(13):95-96.

[4]袁朝勇.埃索美拉唑治疗消化性溃疡伴出血的效果评估[J].今日健康, 2015,7(11):204.

[5]郑玉峰,胡爱丛.三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性k溃疡185例临床观察[J].临床医学,2012,28(12):33.

[6]王文聪.奥美拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效观察[J].基层医学论坛,2011,10(16):34-35.

 

 

 


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